Imunofenotipagem dos linfócitos positivos para indoleamina 2, 3 dioxigenase (IDO) em cultura de células de placenta bovina / Phenotyping of the indoleamine 2, 3 dioxygenase (IDO) positive lymphocytes in bovine placental cell culture

A gestação é um estado fisiológico que exige adaptações imunológicas para que transcorra normalmente. Nesse período a mãe e o feto apresentam uma relação imunológica, ou seja, a interface materno fetal. A enzima indoleamina 2,3 dioxigenase (IDO) desempenha um papel importante na tolerância materno fetal, por ser responsável pela metabolização do triptofano, impedindo por diversas vias a proliferação principalmente de linfócitos TCD8. Diversos tipos celulares estão presentes na interface materno fetal e vários deles podem expressar a IDO. Os leucócitos com perfil Th1 produzem uma citocina conhecida: o interferon γ que estimula a expressão da IDO em vários tipos celulares. Os linfócitos são divididos em subpopulações de acordo com sua função e fenótipo. Seus tipos incluem linfócitos T, linfócitos B e as células natural killer (NK). Hormônios também atuam nesse processo a progesterona que exerce função determinante sobre a resposta imunológica materna podendo alterar o prognóstico gestacional e o estrógeno essencial para a tolerância materno fetal e manutenção da prenhez. Dessa maneira este trabalho tem por objetivo principal identificar os linfócitos presentes na placenta bovina em cultivo que expressam IDO (linfócitos T, linfócitos B e células NK), frente a estimulação por progesterona, estrógeno e interferon γ nas diversas fases gestacionais utilizando a citometria de fluxo. Segundo os resultados no período de 67,5 a 77, 5 dias com a adição de interferon γ a expressão da enzima IDO aumentou discretamente nos linfócitos TCD3, TCD4, e diferente dos linfócitos T CD8 apresentaram uma elevada expressão da enzima (4,48 ± 2,12 - 8,65± 4,91)....

Pregnancy is a physiological state that requires immune adaptation in order to be successfully carried on. During this period, mother and fetus establish an immune tolerance status at the maternal fetal interface. Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) plays an important role in maternal-fetal tolerance by metabolizing tryptophan, impairs by several pathways, mainly T CD8 cells proliferation. Several cell types are present in the maternal fetal interface and several of them can express IDO. Leucocytes with Th1 produce a cytokine known as interferon γ that stimulates the expression of IDO in several cell types. Lymphocytes are divided into sub-populations according to their function and phenotype: T lymphocytes, B lymphocytes and natural killer cells (NK). Hormones also involved in this process where progesterone exerts decisive role on maternal immune response that may change gestational outcome and estrogen is essential for fetal maternal tolerance and maintenance of pregnancy. Therefore, the main objective of this study was to identify lymphocytes in the bovine placental cell culture that are sensitive to progesterone, estrogen and interferon γ, IDO expression in various gestational stages using flow cytometry. According to the results in the gestational period from 67.5 to 77.5 days with the addition of interferon γ expression IDO was slightly increased in TCD3 lymphocytes, CD4, and differently from the other T cells CD8 displayed an higher expression of the enzyme (4.48±2.12 to 8.65±4.91)...

Allelopathic potential and phytochemistry of cambarazinho (Vochysia haenkeana (Spreng. ) Mart. ) leaves in the germination and development of lettuce and tomato / Potencial alelopático e fitoquímica das folhas de cambarazinho na germinação e desenvolvimento

The interference of chemicals in the germination and growth of plant species, known as allelopathy, is one of the main ways of eliminating competition for resources through the release of allelochemicals. The aim of this study was to determine the presence of secondary metabolites in extracts prepared from leaves of Vochysia haenkeana, evaluating their allelopathic action on the germination and seedling growth of lettuce and tomato. The plant material was collected in the Taboco region, Mato Grosso do Sul state, and after drying and grinding, underwent extraction with the use of water and ethanol, concentration of 200.0 g L-1. The method using an ultrasound bath was followed by maceration for 24 h in the refrigerator without the presence of light. The extracts were subjected to classical phytochemical analysis and the determination of pH, electrical conductivity, soluble solids and allelopathic tests. For bioassays, the extracts were diluted at concentrations of 25.0, 50.0, 100.0 and 150.0 g L-1 and the experimental design was completely randomized. There was a reduction in the percentage and speed of germination at concentrations of 25.0 and 50.0 g L-1 in both extracts. The seedling growth was also adversely affected, both in the germination chamber and in the greenhouse. These results are probably associated with the presence of different allelochemicals in the extracts, such as phenolic compounds and flavonoids, indicating that this species presented allelopathic action.

A interferência de substâncias químicas na germinação e/ou crescimento de espécies vegetais é denominada alelopatia e tem como uma das principais funções eliminar a competição por recursos através da liberação de compostos aleloquímicos. O objetivo deste trabalho foi determinar a presença de metabólicos secundários em extratos preparados com folhas de Vochysia haenkeana, avaliando sua ação alelopática na germinação e crescimento inicial de plântulas de alface e tomate. O material vegetativo foi coletado na região do Taboco, Mato Grosso do Sul e após secagem e trituração, sofreram extração com a utilização de água e etanol, na concentração de 200,0 g L-1. O método utilizado foi banho de ultrasson seguido de maceração por 24 h na geladeira sem a presença de luz. Os extratos foram submetidos a análise fitoquímica clássica e a determinação de pH, condutividade elétrica, sólidos solúveis e testes alopáticos. Para os bioensaios, os extratos foram diluídos em concentrações de 25,0, 50,0 100,0 e 150,0 g L-1 e o delineamento estatístico utilizado foi o inteiramente casualizado. Ocorreu redução na percentagem e velocidade de germinação, a partir da concentração de 25,0 ou 50,0 g L-1, em ambos os extratos. O crescimento das plântulas também foi afetado de maneira negativa, tanto em câmara de germinação como em casa de vegetação. Estes resultados provavelmente estão associados a presença de diferentes aleloquímicos nos extratos, tais como compostos fenólicos e flavonoides, indicando que a espécie apresenta ação alelopática.

Morphological analysis of the oviduct, oviducal gland and isthmus of the blue shark Prionace glauca (Linnaeus, 1758) (Elasmobranchii: Carcharhiniformes)

Oviducal gland present in elasmobranchs is correlated to the organism's reproductive strategy, and its functions are to produce mucus, to form the egg's tertiary envelope and to store sperm. The gland contains four zones: club, papillary,baffle and terminal. The structures of the oviduct, oviducal gland and isthmus of blue shark Prionace glauca were described using macroscopic, light microscopy and scanning electron microscopy techniques. The epithelium of the oviduct and isthmus is folded and is a simple, columnar, ciliated lining epithelium with glandular cells. In the oviducal gland, the lining tissues in the four zones are similar to the oviduct and isthmus lining. The terminal zone shows the presence of sperm in the lumen of the secretory tubules, which remains stored even in the absence of recent copulation. Here, these organs were studied and their connections in an attempt to elucidate the mechanisms of reproduction in the blue shark, showing the three-dimensional aspects, thus adding morphological information important for the understanding of the structure and functioning of these organs of fundamental importance in the life of the majority of elasmobranchs.

A glândula oviducal presente nos elasmobrânquios está correlacionada com a estratégia reprodutiva, cuja função é de produzir o muco, formar o envelope terciário do ovo e armazenar espermatozóides. A glândula contém quatro zonas: club, papilar, baffle e terminal. Foi descrita a estrutura do oviduto, glândula oviducal e istmo do tubarão-azul, Prionace glauca , pelas técnicas macroscópica, microscópica de luz e eletrônica de varredura. Foi observado que no oviduto e istmo o epitélio é pregueado de revestimento simples, colunar, ciliado com células glandulares. Na glândula oviducal o tecido de revestimento é semelhante ao oviduto e istmo nas quatro zonas. Na zona terminal observou-se a presença de espermatozoides no lúmen dos túbulos secretores que permanecem estocados mesmo na ausência de copula recente. Aqui, estudaram-se esses órgãos e suas conexões na tentativa de elucidar os mecanismos da reprodução no tubarão azul, apresentando os aspectos tridimensionais, desta forma agregando informações morfológicas importantes para o entendimento da estrutura e funcionamento desses órgãos de fundamental importância na vida da maioria dos elasmobrânquios.

Expressão da enzima indoleamina-2, 3-dioxigenase em truta arco-íris (Oncorhynchus mykiss) / Expression of the enzyme indoleamine-2, 3-dioxygenase in Rainbow Trout (Oncorhynchus mykiss

A indoleamina 2,3-dioxigenase (IDO) é uma enzima que cataboliza o aminoácido triptofano, levando à inibição da proliferação de linfócitos T, seja pela exaustão desse aminoácido no ambiente, ou pela indução via catabólitos induzindo-os a apoptose. Em mamíferos, esta enzima atua em diversas condições do organismo como a gestação, infecções, inflamações crônicas, transplantes e tumores, atuando na regulação imunológica. Estudos recentes identificaram a presença de moléculas homólogas a IDO em espécies filogeneticamente inferiores, cuja função parece estar restrita ao metabolismo do triptofano como fonte de energia. Este estudo teve por objetivo averiguar a expressão da IDO em células sanguíneas e órgãos hematopoiéticos de truta arco-íris pela imuno-histoquímica, buscando evidências de que a mesma poderia, nesta espécie, estar relacionada ao sistema imune. A expressão de IDO foi observada nos órgãos hematopoiéticos estudados incluindo o rim cefálico que apresentou marcação em células interrenais e leucócitos; baço, na qual a marcação restringiu à alguns leucócitos; no fígado a marcação ficou limitada à apenas algumas células dentro dos vasos sanguíneos e nas extensões sanguíneas pode-se visualizar a marcação de alguns leucócitos como os monócitos, linfócitos e neutrófilos. A predominância da marcação da IDO nesses tecidos pode constituir uma evidência de que a IDO identificada na O. mykiss esteja relacionada ao sistema imunológico nessa espécie...

Indoleamine 2,3-dioxygenase (IDO) is an enzyme that catabolizes the amino acid tryptophan, leading to inhibition of T lymphocyte proliferation, whether by depletion of this amino acid in the environment, or by induction via the catabolites inducing apoptosis. In mammals, this enzyme acts on various conditions of the body such as pregnancy, infections, chronic inflammation, transplantation and tumors, acting in immune regulation. Recent studies have identified the presence of homologous molecules IDO lower phylogenetically related species, whose function appears to be confined to the tryptophan metabolism as an energy source. This study aimed to investigate the expression of IDO in blood cells and hematopoietic organs of rainbow trout by immunohistochemistry, seeking evidence that it could, this species is related to the immune system. The expression of IDO was observed in hematopoietic organs studied including head kidney that show labeling in interrenal cells and leukocytes; spleen, in which the marking restricted to a few leukocytes in the liver;, labeling was restricted to only certain cells within the blood vessels and the blood extensions can view the marking of some leukocytes including monocytes, lymphocytes and neutrophils. The predominance of IDO marking these tissues may constitute evidence that IDO identified in O. mykiss is related to the immune system in this species...

Derrame pericárdico grave: Ventana pericárdica percutánea con balón / Severe Pericardial Effusion: Percutaneous Balloon Pericardial Window

La mayoría de los pacientes con derrame pericárdico crónico son mujeres y mayores de 50 años. En esta presentación se describe el caso de una paciente de 63 años con derrame pericárdico crónico grave, con antecedente de carcinoma de mama izquierda irradiado, diagnóstico presuntivo no confirmado de tuberculosis pulmonar e hipotiroidea sustituida. Ante la recurrencia del derrame luego de pericardiocentesis y el fracaso del tratamiento antiinflamatorio con AINE se decidió realizar una ventana pericárdica percutánea, sin que se presentaran complicaciones técnicas. Se inició tratamiento con colchicina y se evaluaron las posibles causas: tuberculosa, oncológica, secundaria a hipotiroidismo o por radiación. Por exclusión se llegó a la etiología radiante. Al mes de la realización de la ventana pericárdica no se observaba derrame pericárdico en el ecocardiograma.

Most patients with chronic pericardial effusion are women aged 50 years or older. This presentation describes a 63- year old female patient with severe chronic pericardial effusion; she had received radiotherapy for cancer of the left breast, had a history an unconfirmed presumptive diagnosis of pulmonary tuberculosis and was under treatment for hypothyroidism. A pericardiocentesis was performed; nevertheless the patient presented recurrence of the pericardial effusion and was treated with NSAIDs. As this therapy failed, she underwent a percutaneous pericardial window with no adverse outcomes. The patient started treatment with colchicine. The potential causes of the pericardial effusion were tuberculosis, malignant neoplasms, hypothyroidism or radiotherapy. The latter etiology was considered as the most probable once the others had been excluded. An echocardiogram performed one month after the procedure showed no signs of pericardial effusion.

O efeito da assistência psicológica em um programa de reabilitação pulmonar para pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica / The effect of psychotherapy provided as part of a pulmonary rehabilitation program for the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease

OBJETIVO: Avaliar o efeito da psicoterapia sobre os níveis de ansiedade, depressão, qualidade de vida e capacidade de exercício em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, submetidos a um programa de reabilitação pulmonar. MÉTODOS: Ensaio clínico prospectivo, controlado e cego realizado com 49 portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica randomizados em três grupos: programa de reabilitação pulmonar completo (grupo 1), sem exercícios físicos (grupo 2) e sem psicoterapia (grupo 3). Foram utilizados para avaliação: inventários de ansiedade e de depressão de Beck, questionário respiratório de Saint George e o produto da distância caminhada pelo peso. RESULTADOS: Os grupos 1 e 2 demonstraram melhora absoluta estatisticamente significativa na capacidade de realizar exercícios (p = 0,007, p = 0,008 e p = 0,06, respectivamente). Os grupos 1 e 2 demonstraram redução significativa dos níveis de ansiedade e depressão, e melhora no índice de qualidade de vida: grupo 1 - p = 0,0000, p < 0,0003 e p = 0,0007; e grupo 2 - p = 0,0001, p = 0,0014 e p = 0,002, respectivamente. O grupo 3 demonstrou redução no nível de ansiedade (p = 0,03), mas não no nível de depressão e no índice de qualidade de vida, significativamente. CONCLUSÃO: Sessões de psicoterapia num programa de reabilitação pulmonar auxiliaram portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica no manejo das limitações impostas pela doença, através da redução dos níveis de sintomas comportamentais, especialmente depressão, influindo na melhora da capacidade de realizar exercícios físicos e na qualidade de vida relacionada à saúde.

OBJECTIVE: To assess the effect of psychotherapy on levels of anxiety and depression, as well as on quality of life and exercise capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease enrolled in a pulmonary rehabilitation program. METHODS: A randomized, controlled, blind clinical trial was conducted involving 49 chronic obstructive pulmonary disease patients. Patients were randomized into three groups: those submitted to the complete pulmonary rehabilitation program, which included psychotherapy and an exercise regimen (group 1); those submitted to the program minus physical exercise (group 2); and those submitted to the program minus psychotherapy (group 3). The three groups underwent a 12-week treatment program. All patients were evaluated at baseline and at completion of the pulmonary rehabilitation program through four instruments: The Beck Anxiety Inventory, Beck Depression Inventory and St. George's Respiratory Questionnaire were applied. The distance walked-weight product was also calculated. RESULTS: Statistically significant absolute improvements in exercise capacity were found for groups 1 and 2, although not for group 3 (p = 0.007, p = 0.008 and p = 0.06, respectively). In groups 1 and 2, levels of anxiety and depressions were also significantly reduced (group 1: p = 0.0000 and p < 0.0003; group 2: p = 0.0001 and p = 0.0014), and quality of life was significantly improved (p = 0.0007 and p = 0.002, respectively). Anxiety levels were also reduced in group 3 (p = 0.03), although levels of depression were not, and quality of life was unaffected. CONCLUSION: Psychotherapy sessions provided as part of a pulmonary rehabilitation program assist patients with chronic obstructive pulmonary disease in coping with disease-related limitations by reducing behavioral symptoms, especially depression, thereby influencing exercise capacity and health-related quality of life.

Rinossinusite fúngica em pacientes com infecção nasossinusal crônica / Fungal rhinosinusitis in patients with chronic sinusal disease

OBJETIVO: Estudar a rinossinusite fúngica em pacientes com infecção nasossinusal crônica. Nas últimas décadas houve aumento das infecções fúngicas, e a rinossinusite fúngica (RSF) tem sido mais freqüentemente diagnosticada. O conhecimento da flora fúngica, da sua prevalência e da apresentação sintomática em pacientes portadores de rinossinusite crônica (RSC) permitirá um melhor entendimento da doença, fato importante para a realização do diagnóstico, estabelecimento do tratamento e formulação do prognóstico. FORMA DE ESTUDO: clínico retrospectivo com coorte transversal. MATERIAL E MÉTODO: 62 pacientes com diagnóstico de RSF foram selecionados entre 890 portadores de RSC submetidos à cirurgia endoscópica. Avaliou-se anamnese, exame otorrinolaringológico com videoendoscopia nasal, TC dos seios da face e exames microbiológicos e histopatológico. RESULTADOS: A prevalência de RSF foi de 6,7% em portadores de RSC submetidos à cirurgia endoscópica dos seios paranasais, e o tipo de fungo mais encontrado foi do gênero Aspergillus. Bola fúngica foi encontrada em mais da metade dos casos, e RSFA, em mais de um terço dos pacientes. CONCLUSÕES: A evolução sintomática após a cirurgia endoscópica foi mais favorável nos portadores de bola fúngica, que necessitaram menor número de reintervenções.

Aim: Fungal rhinosinusitis in patients with chronic sinusal disease study. In the past decades, there has been an increase in fungal infections, and fungal rhinosinusitis (FRS) has been diagnosed more frequently. Knowing the fungal flora, its prevalence and symptomatic presentation in patients with chronic rhinosinusitis (CRS) will allow a better understanding of this disease, permitting a correct diagnosis, and treatment and formulating its prognosis. Study design: clinical retrospective with transversal cohort. Material and method: 62 patients diagnosed with FRS were selected among 890 cases of CRS undergoing endoscopic surgery. We assessed clinical history otolaryngologic examination with nasal videoendoscopy, CT scan, microbiologic and histopatologic tests. Results: The prevalence of FRS was 6.7 percent and the fungal type most frequently found was the gender Aspergillus. Fungal ball was found in more than half the cases, and allergic fungal rhinosinusitis (AFRS) in more than one third of the patients. Evolution after endoscopic sinus surgery was more favorable in patients with fungus ball, with a minor number of recurrences. Conclusions: The symptomatic evolution following endoscopic surgery was more favorable in patients with fungal ball, who require a lower number of re-interventions.

Gotejamento pós-nasal como causa de tosse crônica / Post nasal drip as cause of chronic cough

1) Avaliar e descrever os fatores causais de gotejamento pós-nasal (GPN); 2) Analisar o rendimento do diagnóstico da rinoscopia com fibra ótica e tomografia computadorizada de seios paranasais (TC SPN), com o acréscimo da resposta à terapêutica específica. Foram estudados 45 pacientes com tosse crônica e GPN, sem alteraçöes significativas ao exame radiológico do tórax (Rx de tórax). Submetidos a questionário meticuloso, exame físico completo, testes laboratoriais de rotina, Rx de tórax e SPN, testes de funçäo pulmonar (incluindo teste de broncoprovocaçäo), tomografia computadorizada de tórax e SPN, monitorizaçäo do pH esofagiano de 24 horas, fibrobroncoscopia e rinoscopia. Os sinais e sintomas mais freqüentes foram sinal do pigarrear em 30 pacientes (66,7 por cento), tosse produtiva em 23 (51,1 por cento) e aspiraçäo faríngea em 12 (26,7 por cento). As causas mais comuns de GPN foram: rinossinusite em 29 (64,4 por cento), concha bolhosa infectada em sete (15,6 por cento), cistos e pseudocistos em sete (15,6 por cento), rinite em cinco (11,1 por cento), polipose em três (6,6 por cento), degeneraçäo polipóide de cornetos em dois (4,4 por cento) e hipertrofia de adenóide em dois (4,4 por cento). Em 10 casos (3 por cento) a síndrome do GPN era a causa única de tosse e em 35 estava associado a outras condiçöes. 1) A síndrome do GPN é uma causa comum de tosse crônica; 2) Rinosinusite é a causa mais freqüente de GPN (64 por cento); 3) Há menor sensibilidade do Rx comparado com TC SPN; 4) A rinoscopia com fibra ótica constitui alternativa válida para TC SPN com acurácia equivalente.

Influência dos níveis de refluxo gastroesofágico (RGE) na escolha do tratamento de pacientes com tosse crônica / Influence of gastroesophageal reflux levels in the treatment of patients with chronic cough

O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma comum de sintoma e afecçöes torácicas tais como: tosse crônica, asmabrôquina, infecçöes respiratórias, fibrose pulmonar intersticial e dor torácica. O alívio dos mesmos é variável após tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. A nonitorizaçäo do pH intra-esofágico de 24 horas tem sido considerada o padräo áureo para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A utilizaçäo de dois ou mais sensores de pH em diferentes níveis ao longo do esôfago é uma forma útil de diagnósticar níveis mais intenso de RGE,assim como da possibilidade de aspiraçäo de conteúdo gástrico para as vias aéreas e pulmöes. O objetivo deste estudo foi o de determinar se os diferentes níveis nos quais o RGE é detectado ao longo do esôfago säo indicativos para tratamento cirúrgico ao invés de terapia medicamentosa anti-refluxo. Em uma série de 35 pacientes com tosse como única manifestaçäo de RGE, os níveis intra-esôfagicos do refluxo foram avaliados quanto à sua correlaçäo com a resposta ao tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. Os testes diagnóstico, assim como os procedimeentos cirúrgicos, foram realizados nos hospitais afiliados às Universidades Católica e Federal de Pelotas - RS. Os testes do qui-quadrado e U de Mann-Whitney foram utilizados para a análise estatística. Os achados do presente estudo demonstraram que o refluxo gastroesofágico presente no esófago distal e proximal pode causar tosse crônica. O nível no qual o refluxo é detectado ao longo do esófago é um importante fator preditivo de respostaao tratamento. Os pacientes portadores de refluxo no esôfago proximal têm pior resposta ao tratamento clínico que aqueles nos quais o refluxo foi detectado somente no esôfago distal. O tratamento cirúrgico está associado a melhores resultados terapêuticos, independentemente dos níveis intra-esofágicos do refluxo e, em particular, àqueles com diagnóstico de RGE no esôfago proximal. Em uma análise global, a cirurgia confere os melhores resultados terapêuticos noss pacientes com tosse crônica devido a refluxo gastroesofágico.

Um milagre na pneumologia: asolução terapêutica para os asmáticos / A miracle in pneumology: a new therapeutic approach for asthma patients

A asma é a doença crônica mais comum na infância, sendo a maior causa de faltas à escola e de hospitalizações e atendimentos de urgência em centros pediátricos. Entre os adultos também se constitui num importante problema, podendo estar associada a outras condições, como DPOC, o que torna ainda mais grave a situaçãoclínica global do paciente. Nos últimos anos, houve enorme progresso não só pelo melhor entendimento dos mecanismos da asma, como pelo surgimento de novos recursos terapêuticos, especialmente broncodilatadores, antiinflamatórios e, ultimamente, antileucotrienos. Entretanto, em que pesem esses progressos, não foi observado um impacto proporcional na mortalidade e morbidez da doença. Pelo contrário, em algumas regiões houve até aumento do número de óbitos e de atendimentos emergenciais e hospitalares, Isto parece dever-se, em grande parte, a utilização pouco frequente ou inadequada dos novos recursos disponíveis, fruto da desinformação da população e dos profissionais da área médica. Os autores fazem uma abordagem multidisciplinar e abrangente, propondo um protocolo progressivo que possibilita o controle da doença, mesmo em condições de difícil contrôle

Endoscopia nasal (rinoscopia com fibra óptica): sua introdução na rotina clínica do pneumologista / Nasal endoscopy, its introduction in the daily practice of pneumologists

O diagnóstico de sinusites, pólipos, desvios de septo e outras patologias das cavidades nasais e seios paranasais foi facilitado com o aparecimento da endoscopia nasal ou rinoscopia com fibra óptica. O profissional capacitado consegue obter não apenas o diagnóstico da patologia mas pode acompanhar o progresso do tratamento clínico recomendado, bem como o pós-operatório de cirurgias rinosinusais. Talvez a falta de informações adequadas impeça que outros profissionais, além do otorrinolaringologista, utilizem a endoscopia nasal em sua rotina. As técnicas e equipamentos utilizados atualmente são de fácil manejo, possibilitando uma margem mínima de erros diagnósticos. Estas são razões suficientes para que a endoscopia nasal seja introduzida na rotina clínica do pneumologista

A importância do refluxo gastroesofágico na asma / Gastroesophageal reflux and asthma

O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma das doenças gastrointestinais mais comuns na comunidade. Encontram-se frequentemente, associados, distúrbios extraesofágicos como asma, tosse, dor torácica e rouquidão. Neste trabalho revisaram-se a prevalência e a relação entre asma e RGE, bem como os mecanismos pelos quais a doença do refluxo pode induzir a asma. Adicionalmente, é fornecido um esboço para investigação de pacientes com suspeita de RGE relacionado com asma e descreve-se a técnica da monitorização do pH esofágico de 24 horas. Qualquer plano terapêutico precisa envolver rígidos critérios de seleção e as opções atuais quanto aos tratamentos médico e cirúrgico são descritos no presente artigo

Riscos relativos de gotejamento pós-nasal, hiper-reatividade brônquica e refluxo gastroesofágico em tosse crônica / Chronic cough

Neste artigo abordam-se os mecanismos etiopatogênicos implicdos nos pacientes com tosse crônica, sendo assim considerados aqueles cujos sintomas tenham duração superior a três semanas. Discutem-se os mais recentes avanços que permitiram chegar ao conceito de tríade patogênica da tosse crônica e que estão relacionados ao emprego da tomografia computadorizada de seios paranasais, à monitorização prolongada do pH intraesofagiano e ao teste de broncoprovocação com agentes químicos. O uso do termo tríade patogênica da tosse crônica deve-se à análise de vários estudos na literatura internacional confirmados definitivamente pelo grupo do Pavilhão Pereira Filho, segundo os quais na maioria das vezes ocorre a presença simultânea de duas ou três das seguintes causas: síndrome do gotejamento pós-nasal, hiper-reatividade brônquica e refluxo gastroesofágico. Especulam-se os mecanismos pelos quais os componentes desta tríade estão associados

Tratamiento medico exitoso de una endocarditis en valvula protesica por Candida tropicalis / Successful medical treatment of Candida tropicalis in prosthetic valve endocarditis

La curación sin cirugía de la endocarditis micótica en válvula protésica es raramente descripta. Comunicamos un caso de endocarditis por Candida tropicalis sobre una prótese biológica en posición tricuspídea, en la que se consideró que la cirurgía estaba contraindicada. Se había identificado una gran vegetación sobre la prótesis biológica. Se inició tratamiento antimicótico, observándose mejoría progressiva del cuadro y desaparición de la vegetación a lo largo de 15 meses de seguimiento. El tratamiento completó 2 gr de anfotericina B para continuar luego con fluconazol. Nuestra paciente representa el primer caso de endocarditis en válvula protésica por Candida tropicalis que sobrevive sin cirugía.